Sunday, September 30, 2007

玫瑰疹 ZT

什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.或4天。當高燒的時候,除 了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。

好發年齡? 季節? 發生率?

這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。

整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀?

最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續2-3 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會痒,小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂.

在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼,爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童,其抽筋為良性的,不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。

對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。

預防方法?

大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹

非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。

Tuesday, May 15, 2007

咸腊肉

吃过朋友家以五花肉盐腌制的咸肉,非常惹味。打后,手痒痒总想试一下。

以前,曾以煮熟了的五花肉以花椒盐腌制,但发现腌制熟肉与生肉所产生的味道是很不一样的。熟肉只是花椒盐进入肉里,肉就成了咸肉带着花椒的香味。而生肉是肉,酒,盐混合发酵产生了特殊的味道--腊味。





特意买了瓶高浓度(53%)的酒。肉以五花肉为首选。只是自己倾向在Costco买肉,就用这做肉排的肉。

肉勿需洗,擦干,两边沾上酒后,再拍上盐,放入容器密封。存入冰箱让肉出水,两三天后取出,晾在阴处风干。

因怕虫叮肉,同时又想快点兼偷懒,就放在烤箱里烘干。



蒸熟的咸腊肉切丁,配上花生,板栗,糯米,大米煮腊味饭。











非常惹味,肉的咸腊混着板栗的粉甜,再伴随着花生的香味。好吃!

白菜干

特别喜欢菜干那浓郁的香味。买来的菜干一是菜本身不好,二来沙子很多,难以洗得干净。

自己晒菜干不难。买菜时见到新鲜的奶油白菜就多买些,整棵白菜泡洗干净,入加了盐的沸水里烫一烫,用绳子绑好,在外半风干半晒干。







以晒干的白菜+新鲜的白菜,红萝卜,蜜枣煲排骨汤。











菜干红萝卜排骨汤,味道鲜甜。


另一吃法:以排骨汤为汤底,加淡菜,菜干,米煮粥。这是以淡菜淡淡的咸腥味混合菜干浓浓的甜香,很美的享受。

Monday, May 14, 2007

Camera case

佳能的SD800IS 数码相机被称为随身携带的衣袋里的珠珍是一点不过分。

四月中以非常怡人的价钱在Office Depot 购买,使用后,非常满意。简直是价廉物美。

想给相机配个套子,Bestbuy 有专门配备的皮革套子,只是皮革套子又硬又占地方,价格还不便宜。

某日,收拾小孩不合穿的衣服得一灵感,图文纪录让自己洋洋得意。


以小袖子做了个套子。












Saturday, March 17, 2007

酒酿

生小孩前,做了十磅糯米的酒酿,颇有心得。


比例:电饭煲的量杯,三杯糯米一个药球。(三杯糯米约1斤)








装酒酿的塑料圆盒。用这盒子好处是:密封,易储藏且好度量。一杯糯米一个盒子。











用来蒸糯米的漏斗。以漏斗蒸糯米既省时间并能蒸的透。漏斗是在BBB买的,一套三件$14.99。 有coupon减5元。










泡了六个小时的糯米放入小漏斗稍微漏干水分后,蒸约30至40分钟。先开大火,水开后改成中火。要使糯米有韧性就要以不大不小的蒸汽将其焖熟。









下面步骤是我的创作。
店里卖的酒酿,糯米是一粒粒但不结块,卖相很好,它们怎样被制成,无处考究。

琢磨如何使外相成粒状,但口感柔软,并且容易操作。若糯米浸泡时间长,水分多,蒸的容器不透气,蒸的时间久能使糯米柔软,但易粘成块。若反之,则虽然成粒型,但嚼之如吃生米。





解决的办法:
将蒸了30至40分钟的糯米取出,倒入另一个漏斗,用凉水冲洗。如此,去掉糯米的粘性成粒状。










接着,将冲洗透的糯米再蒸10至15分钟。这样一来糯米恢复它的柔韧性, 同时,让米有热度以便发酿。










再被蒸过的糯米,用勺子翻拌去热,以手试温,略烫,就可以放入磨成粉状的酒药拌均。












入容器,压平,用擀面杖转孔。
放入烤箱,打开烤箱里的灯,两三天后酒酿就大功告成。

若是旧式烤箱,没有控制灯的开关,除了门开灯亮。办法是:开热烤箱但马上关掉。注意温度一定不能过高,否则就会长毛发酸。






做好的酒酿。放进冰箱随时享用,放得越久越甜。